【近視雷射推薦】SMILE / LASIK /T-PRK 選擇最適合你的雷射手術

台灣是近視王國，根據調查每10個人當中，就有9人近視，其中還有將近3人是高度近視。自從20多年前引進雷射近視手術後，估計台灣有上百萬人做過雷射近視手術，而現今雷射手術不只一種，因人而異也各有其優缺點，究竟這些不同的術式，又有什麼不同呢？接下來我們也將一併探討。

T-PRK無瓣膜表層手術 結合PTK與PRK

傳統PRK雷射屈光角膜切削術，為早期雷射手術治療方式，不需要另外做角膜瓣。傳統作法直接將角膜上皮去除，手術傷口較大，最大缺點是不適感相對較大。而優點是角膜膨出（圓錐角膜）、夜間眩光的機率比較少，因為不需要另外做角膜瓣，較適合於角膜較薄、不適合做LASIK的人。白佳欣診所院長執業多年，雷射經驗豐富，表示PRK因為發展較早，配套措施也較多，度數相對比較穩定。

而新式手術T-PRK (經上皮雷射屈光角膜削切術)，改良原有技術，結合了PTK與PRK，同樣不需要製作角膜瓣，而是全程透過準分子雷射，同時去處理角膜上皮與基質層，比起PRK手術傷口較細緻，手術時間較短，該新式改良手術，也較被現代人所接受，更適合碰撞機率較高的運動員。

LASIK需製作角膜瓣 適用範圍較廣

LASIK準分子近視雷射手術為目前雷射近視手術主流，適用範圍較廣，術後幾乎比較沒有疼痛或畏光之不適症狀。特點是以飛秒雷射製造角膜瓣，翻開後再以準分子雷射削切塑形角膜，即可矯正度數，最後再將角膜瓣蓋回。

由於LASIK必須做出角膜瓣，會犧牲一些角膜神經，所以術後眼睛乾澀感較明顯，配合使用人工淚液可減緩不適感。一般來說，年齡越大、眼睛乾澀的比例也就越高。

另外，由於手術必須掀起角膜瓣，患者大多會擔心術後可能發生角膜位移問題，較不適合碰撞機率較高的運動員。白佳欣診所則認為，執業多年以來，角膜位移案例幾乎是少之又少。但術後居家照護非常重要，絕對不要隨便碰觸眼睛，只要確實遵守這個原則，基本上不太會發生角膜位移。

SMILE全飛秒不做角膜瓣 也不削除角膜表面

比起PRK與LASIK，SMILE全飛秒為相對較新發展的近視雷射手術，不做角膜瓣，也不削切角膜表面。手術先以麻醉眼藥水，做全眼麻醉術前消毒，再使用飛秒雷射在角膜基層切割出一個微透鏡，接著切一個約2-4mm的小傷口，把角膜透鏡組織取出即完成。

而透過德國蔡司光學與諾貝爾獎雷射技術，雷射時間最短只要23秒，一台機器就能完成雷射治療，也因為沒有做角膜瓣，手術能保留更多角膜的強度與韌度，手術後效果更穩定，多年後視力回彈機率比較低。

但因為SMILE全飛秒是用飛秒雷射，不像準分子雷射手術有使用前導波或角膜導引、球面像差導正那麼精準，所以只能做單純的近視、散光矯正；至於高階的光學像差矯正，則可以考慮進行LASIK治療。

由於SMILE全飛秒手視門檻較高，因為角膜組織很薄，技術性相對更加複雜，目前施行的眼科醫療院所也比較有限。白佳欣診所白院長，累積執刀多年寶貴的手術經驗，對於眼球構造熟悉，更夠精準執行手術，不只能節省手術時間，更降低患者手術過程帶來的不適感，術後復原狀況也相對較穩定且快速。

大致來說，LASIK適用範圍較廣，但較不適合碰撞機率較高的運動員；PRK術後不舒適感相對較大，但較適合於角膜較薄，或不適合做LASIK的患者；SMILE全飛秒傷口較小，術後副作用發生機率較低，適合給眼睛比較敏感的患者，但費用也相對較高。

即便三種近視雷射手術方式做法各有不同，白佳欣院長堅持術前透過儀器檢查，先行數據精密計算後，給予病患術式判斷上最佳的建議，並根據數據高標準執行手術，過程盡可能降低患者眼睛不適，並且減少手術時間，手術中也會不斷關心病患，安撫病患手術緊張情緒。

術前檢測多層保護 術後回診維持健康

▌術前檢測：給予最適合的手術方式

摒除疼痛感與手術費用，不同雷射手術治療方式各有不同，術前都會透過精密儀器檢測出，病患眼睛情況與參數，經醫師專業評估相關數據後，選擇患者較適合的近視雷射手術方式，並不是每一種手術都適合所有患者。
白院長不惜成本購入高階儀器，就是為了透過精密儀器檢查，能藉由分析數據，結合每個人的情況，給予最適合的治療方式。即便度數相同，每個人角膜地形與角膜特性都會不一樣，例如同樣都是高度近視患者，每個人的用眼習慣不同，像是工作會一直盯電腦看，或是司機要一直保持專注前方、抑或年紀等，適合的治療方式也都不一樣。
另外，一旦如果原先就有乾眼狀況，或是眼睛容易缺氧，這些在近視雷射手術前就會透過檢測發現。診所會先治療乾眼狀況，再來評估是否能做雷射手術。保護眼睛相關的衛教觀念很重要，也是診所非常重視的一個環節。

▌術後追蹤：堅持定期回診追蹤檢查

透過術前檢查，選擇了較適合自己的手術方式後，視力品質相對更適合個別患者，術後副作用、穩定度，也都會大幅度減少。高度近視者本來就是視網膜病變的高危險群，診所堅持手術後仍然要定期接受視網膜追蹤檢查，即便揮別戴眼鏡的不便，術後更要好好愛惜眼睛，切勿過度或不正常用眼，這樣都還是會容易增加眼睛受損，造成術後視力回彈的可能機會。