【術後眼睛乾澀】近視雷射術後最怕的眼睛乾澀 一定就會發生嗎？

近年因為空氣品質惡化，低頭族沉迷3C產品，越來越多年輕患者，也開始罹患乾眼症。坊間或網路上更常有人討論，質疑近視雷射手術也會引發乾眼症？真是這樣嗎？還是其實可以事前做預防？如果眼睛已經長期乾澀，還可以再做近視雷射手術嗎？近視雷射術後大家最怕的眼睛乾澀問題，是一定會發生的嗎？除了了如何預防術後眼睛乾澀問題，我們也將一併帶您深入了解，到底什麼是乾眼症。

低頭族沉迷3C產品 小心乾眼症找上門

▌乾眼症族群：年齡層不斷降低

白佳欣眼科診所院長白佳欣醫師表示，除了視力模糊問題，「乾眼症」同樣也是眼科門診中常見的疾病之一，淚液分泌量在正常的情況下，會隨著年齡增長而減少，因此乾眼症病患，大多以年長者居多；但隨著近年來，由於空氣品質日益惡化，低頭族沉迷3C產品，年輕的患者也越來越多。

▌乾眼症成因：淚液分佈不均勻

所謂的「乾眼症」，指的是眼睛淚液分泌量不足、或者分佈不均勻，造成淚液過度蒸發，導致眼球表面無法保持濕潤，乾眼症患者還容易引起角膜與結膜上皮的角質化，造成角膜瘢痕進而影響視力。白院長指出，部份民眾會使用人工淚液，幫助眼睛補充水分，但如果患者熬夜，或者長時間配戴隱形眼鏡造成缺氧、又或者亂點眼藥水等，症狀都會雪上加霜，加速乾眼症惡化。

▌乾眼症症狀：恐短暫視力模糊

隨著用眼時間拉長，乾眼症患者眼睛一吹到風，或受到煙、熱、空氣汙染、過敏原等刺激，很容易就會流淚，年長者有時也會感覺眼睛黏黏的，視力品質出現下降；此外還會容易出現眼睛乾澀、痠脹、刺痛等症狀，嚴重時甚至可能會產生視力模糊或畏光。白院長表示，根據乾眼症研討會，則將乾眼症分為以下四個等級：

▌乾眼症檢測：對外在刺激很敏感

民眾若出現乾眼困擾，一定要就醫，接受進一步檢查。白院長指出，乾眼症屬於多因性疾病，並非單一症狀，背後也不見得是單一原因造成，有些和身體症狀或藥物使用也有關，必須透過醫師專業診斷，才能找出真正原因，幫助眼睛恢復濕潤、光澤。

患者若有以下其中一種症狀，白院長認為，就有可能是乾眼症問題，即應該尋求專業眼科醫師確認和治療。

• 眼皮常感到緊繃、沉重
• 眼睛常常發癢
• 眼睛常感到乾澀、疲勞
• 眼睛模糊有異物感
• 眼睛分泌物很黏稠
• 眼睛有灼熱感、刺痛感
• 眼睛對光、風砂、煙等外在刺激很敏感

近視雷射與乾眼症 之間又有什麼關聯？

一般來說，近視雷射為侵入性手術，須在角膜進行雷射矯正，因此坊間或網路上常被討論，質疑近視雷射手術會引發乾眼症？實際上，如果手術時切除過多神經，進而影響眼睛神經傳導，導致術後淚液分泌不平均，就會產生術後眼睛乾澀問題的副作用，但此一症狀並非就等於乾眼症。

▌「乾眼症」不等於 ≠ 術後「眼睛乾澀」

如前文所提到，很多人本身就有乾眼症，大多隨著年齡增長而發生，或是長期配戴隱形眼鏡、沉迷於3C產品所造成，只是可能初期症狀輕微，所以平時才沒有注意到。

至於近視雷射術後的乾澀症狀，白院長表示，我們會稱之為「暫時性乾澀」，是因為角膜表面傷口，造成神經暫時性損傷，導致淚液分泌減少造成。雷射術後乾澀感不一定會發生，臨床上以SMILE全飛秒為例，因為角膜表面傷口較小，術後乾澀感較不明顯，通常大約1-3個月後會逐漸改善。

▌「淚液測試」檢查 ＝ 能檢測「乾眼症」

 

而在近視雷射手術術前，診所醫師都會透過「淚液測試」，將5mm寬、35mm長的濾紙細條，放在下眼皮的內側，眼睛自然的眨眼，觀察5分鐘後，確認試紙濕潤的程度，超過10mm是正常值，如果低於5mm就有嚴重乾眼問題。另一項測試，則是測試淚液層的瓦解時間，也就是看一次眨眼之後，眼球上的淚液可以維持多久不破，正常要大於15秒，低於10秒就算有是乾眼問題。

白院長特別提到，透過光學角膜地圖儀分析，也能夠在不接觸眼球的情況下，非侵入性初步檢測眼睛乾澀狀況，以及角膜弧度等，但是「淚液測試」還是比較接近實際狀況，所以也是近視雷射手術檢查中，非常關鍵重要的檢測項目之一。

▌長期眼睛乾澀，還能做近視雷射嗎？

傳統近視雷射手術，傷口較大，手術時切除較多神經，進而增加術後眼睛乾澀風險。隨著近視雷射手術不斷進步，SMILE全飛秒改良傳統技術，透過角膜地圖精準運算術後角膜弧度，做到2-4mm微創手術傷口較小，又能精準作用在需雕塑之角膜上，真正做到保留較多表面神經，以避免術後淚液分泌不均，降低術後眼睛乾澀發生機率。

此外，無論患者選擇哪一種近視雷射手術，術前醫生都會進行「淚液檢測」，評估術後眼睛乾澀程度，倘若眼睛乾澀狀況恐嚴重加劇，醫生就會建議患者先行治療乾眼症，未來再考慮進行近視雷射矯正，以免術後加重眼睛乾澀程度，藉此降低副作用發生風險。

簡單來說，近視雷射術後不會直接引發乾眼症，但如果長期有眼睛乾澀問題，術前則需要透過檢測，才能確定是否能做近視雷射矯正。除了手術方式不同，術後眼睛乾澀發生機率也會影響外，術後居家護理也相對非常重要，術後修護期是關鍵觀察期，定期回診讓醫生確實檢查，才能更有效降低術後副作用發生。

此外，無論是否計畫近視雷射矯正，白院長特別提醒，乾眼症屬於慢性疾病，並不容易根治，如果不好好追蹤檢查，嚴重可能會導致角膜病變，進而影響視力，千萬不得不慎。