【醫師詳細解析】為何 SMILE全飛秒 能降低術後副作用發生機率？

本篇文章感謝白佳欣眼科院長白佳欣醫師指導

術後眼睛會不會乾澀？會不會產生眩光？度數會不會回彈？網路上甚至還傳言，「雷射會失明」等離譜謠言。大多數患者還在考慮，是否進行近視雷射手術矯正視力前，最常擔心的就是手術副作用等問題，這也是人之常情，畢竟沒有人願意拿視力來開玩笑。

但實際上，副作用發生的機率難道就不能盡可能避免嗎？隨著近視雷射手術發展多年後，朝向傷口小、術後復原快等技術不斷進步，目前SMILE全飛秒近視雷射手術，已經能夠有效降低術後副作用發生機率，究竟是怎麼做到的？這次將透過白佳欣眼科診所院長白佳欣醫師的詳細解說，一窺SMILE全飛秒的微創專業技術。

微創、高精準、低能量 有效降低術後副作用

手術傷口越大，組織受損越嚴重，術後復原也就越困難，而這都是影響術後副作用風險的成因。隨著近視雷射手術不斷進步，SMILE全飛秒改良傳統技術，使用超短脈衝的飛秒雷射，「極小光點、極低能量、極速脈衝」，穿透角膜表面，並且精準作用在角膜基質層，白院長表示，SMILE全飛秒手術表面只有2-4mm微創切口，縮短角膜修復期，藉此提高手術安全性，有效降低副作用發生機率。

▌SMILE全飛秒：降低手術過程不適感

想降低術後副作用，首先要先降低手術不適感。SMILE全飛秒手術不打麻醉，而是改點麻藥眼藥水，全程無痛手術矯正，單隻眼雷射矯正時間，最快甚至只需要23秒，即便同時患有近視加散光問題，全程也只要一台手術機器就能同步矯正。

白院長指出，SMILE全飛秒，掌握德國蔡司光學與諾貝爾獎雷射技術，手術又快、又不痛，有效降低手術過程不適感，當然除了縮短手術時間，SMILE全飛秒關鍵技術還不只如此。

▌SMILE全飛秒：降低術後眼睛乾澀問題

眼睛是靈魂之窗，佈滿大量神經元，對於外界原本就相對比較敏感，之所以近視雷射術後，會加重眼睛乾澀機率，就是因為手術時切除較多神經，進而影響眼睛神經傳導，導致術後淚液分泌不平均，產生術後眼睛乾澀問題的副作用。

對此，SMILE全飛秒改良傳統技術，除了術前嚴格淚液測試，檢測術前眼睛乾澀程度；且透過角膜地圖精準運算術後角膜弧度，做到手術傷口較小，又能精準作用在需雕塑之角膜上。真正做到保留較多表面神經，以避免術後淚液分泌不均，藉此降低術後眼睛乾澀發生機率的關鍵優勢。

▌SMILE全飛秒：降低術後眩光問題

按照傳統近視雷射技術矯正，近視度數越高，切削的角膜也就越多，在角膜表面形成的「凹陷」也就越深、斜率也越大，就容易在角膜形成三菱鏡效應。白院長表示，眩光通常都是發生在角膜跟水晶體，因為它有趨光的功能，一旦當水晶體變白、變硬，光現的匯聚能力就會受到影響，或者淚水分布不平均，都會產生眩光問題。

很多人眼睛原本就都有眩光症狀，特別是晚上看燈光的時候，光點周圍會出現一圈光暈，或者是光點會散發出六角形射線，白天還不打緊，晚上開車時恐怕就會影響到行車安全。因此術前檢查加倍重要，透過夜間瞳孔大小檢測，精準計算術後角膜弧度，降低術後眩光發生機會。

白院長指出，如果雷射矯正光區較小，當夜間瞳孔直徑超過治療光區時，就會出現眩光症狀。SMILE全飛秒比起LASIK，因為不用掀開角膜瓣，可規劃的光學區較多，且近距離發射雷射光線、雷射光點更小、更一致，能雕塑出更平滑且完整的角膜弧度，不容易形成三菱鏡效應；另外，因為手術保留較多表面神經，術後不易發生淚水分泌不均等副作用，都是能夠有效降低術後眩光問題的關鍵技術。

▌SMILE全飛秒：降低術後度數回彈

術後視力發生「回彈」或「衰退」，主要可分為兩個層面，一種是術後居家護理不確實，術後依舊長期不正常用眼，導致即便視力已經恢復成1.0，卻會因為個人用眼習慣不同，影響術後視力衰退程度，長期下來導致視力越來越模糊；而另一種，白院長表示，關鍵則是在於術後角膜雕塑夠不夠平滑。

每個人原有的角膜地圖都不同，這除了會直接影響視力，也會影響不同近視雷射術式，所能雕塑的厚度與弧度。而SMILE全飛秒，同樣因為可設計光學區多10%，雷射光點更小更一致，能雕琢出更平滑、更細緻的術後角膜弧度，提高長期視力穩定。

SMILE全飛秒技術關鍵就在此，能有效保留原有角膜強韌性，精準雕塑需矯正的角膜範圍，改善近視的突出角膜，或者散光的不規則角膜，使光線正確聚焦於視網膜，而達到矯正近視與散光；並保持護角膜表面完整性，縮短角膜與視力的恢復期，同時維持角膜與視力的長期穩定，術後也就比較不會發生度數回彈狀況產生。

不同近視雷射手術矯正視力方式各有不同，傳統PRK需要手動去除角膜上皮，疼痛感較大、術後恢復期也較長，更需要加強居家護理，才能降低副作用發生機率；LASIK則是因為需要掀起角膜瓣，患者則會擔心是否有角膜外移零星風險產生。隨著近視雷射不斷進步，SMILE全飛秒改良傳統技術，有效降低術後眼睛乾澀、眩光、視力回彈等副作用產生。

白院長指出，隨著醫療技術不斷進步，副作用發生的機率當然能夠避免與降低，術前經過精密儀器檢測專業評估，找到適合自己的雷射手術，才是選擇術式的最高原則，SMILE全飛秒近視雷射，微創、安全、低副作用，確實也讓越來越多患者所接受。